車検予約フォーム

 

車検・整備希望日

予約第一ご希望日	2024 月 10 月 23 日 16 時から
予約第二ご希望日	---- 2024 2025 年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 -- 9 10 11 13 14 15 16 時

お客様情報

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お車情報 　（車検証を見ながら入力してください。）

登録番号	例： 仙台 500 さ 1234 入力欄
登録年月日	平成 34 平成 33 平成 32 平成 31 平成 30 平成 29 平成 28 平成 27 平成 26 平成 25 平成 24 平成 23 平成 22 平成 21 平成 20 平成 19 平成 18 平成 17 平成 16 平成 15 平成 14 平成 13 平成 12 平成 11 平成 10 平成 9 平成 8 平成 7 平成 6 平成 5 平成 4 平成 3 平成 2 平成 1 昭和 63 昭和 62 昭和 61 昭和 60 昭和 59 昭和 58 昭和 57 昭和 56 昭和 55 昭和 54 昭和 53 昭和 52 昭和 51 昭和 50 昭和 49 昭和 48 昭和 47 昭和 46 昭和 45 昭和 44 昭和 43 昭和 42 昭和 41 昭和 40 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
初年度登録年月	平成 36 平成 35 平成 34 平成 33 平成 32 平成 31 平成 30 平成 29 平成 28 平成 27 平成 26 平成 25 平成 24 平成 23 平成 22 平成 21 平成 20 平成 19 平成 18 平成 17 平成 16 平成 15 平成 14 平成 13 平成 12 平成 11 平成 10 平成 9 平成 8 平成 7 平成 6 平成 5 平成 4 平成 3 平成 2 平成 1 昭和 63 昭和 62 昭和 61 昭和 60 昭和 59 昭和 58 昭和 57 昭和 56 昭和 55 昭和 54 昭和 53 昭和 52 昭和 51 昭和 50 昭和 49 昭和 48 昭和 47 昭和 46 昭和 45 昭和 44 昭和 43 昭和 42 昭和 41 昭和 40 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月
自動車の種別	普通 小型 軽自動車
用途	乗用 貨物 特殊用途
自家用・事業用の別／適否	自家用 事業用
車体の形状	セダン ハードトップ ステーションワゴン ハッチバック トラック ダンプ キャンピング車 その他
メーカー名　／　車　名	トヨタ 日産 ホンダ マツダ 三菱 スバル ダイハツ スズキ その他・輸入車
型式
乗車定員	人	最大積載量	Kg
車輌重量	Kg	車輌総重量	Kg
車台番号
原動機の型式
長さ	cm	幅	cm
高さ	cm	総排気量 又は 定格出力	KW l
燃料の種類	ガソリン ディーゼル 天然ガス
型式指定番号		類別区分番号
車検証記載の所有者 氏名 又は名称	申込者と同じ
所有者の住所	申込者と同じ
使用者の氏名又は名称	申込者と同じ
使用の本拠の位置 自動車の所在する位置	申込者と同じ
前前軸重	Kg	前後軸重	Kg
後前軸重	Kg	後後軸重	Kg
駆動方式	2WD 4WD
有効期間の満了する日 （現在の情報）	平成 39 平成 38 平成 37 平成 36 平成 35 平成 34 平成 33 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
走行キロ数（千単位）	,000 Km
お客様依頼事項