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車検予約フォーム
車検・整備希望日
予約第一ご希望日
2024 月 10 月 30 日 16 時から
予約第二ご希望日
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2024
2025
年
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31
日
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14
15
16
時
お客様情報
1. お申込者名
2. お申込者ふりがな
(ひらがなでご入力ください。)
3. お申込者住所
〒
-
4. お申込者電話番号
-
-
5. お申込者FAX番号
-
-
6. お申込者E-mail
7. お申込者携帯電話
-
-
8. 連絡方法
メール
電話
携帯
連絡時間
メール
いつでも
9:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
お車情報 (車検証を見ながら入力してください。)
登録番号
例:
仙台
500
さ
1234
入力欄
登録年月日
平成 34
平成 33
平成 32
平成 31
平成 30
平成 29
平成 28
平成 27
平成 26
平成 25
平成 24
平成 23
平成 22
平成 21
平成 20
平成 19
平成 18
平成 17
平成 16
平成 15
平成 14
平成 13
平成 12
平成 11
平成 10
平成 9
平成 8
平成 7
平成 6
平成 5
平成 4
平成 3
平成 2
平成 1
昭和 63
昭和 62
昭和 61
昭和 60
昭和 59
昭和 58
昭和 57
昭和 56
昭和 55
昭和 54
昭和 53
昭和 52
昭和 51
昭和 50
昭和 49
昭和 48
昭和 47
昭和 46
昭和 45
昭和 44
昭和 43
昭和 42
昭和 41
昭和 40
年
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日
初年度登録年月
平成 36
平成 35
平成 34
平成 33
平成 32
平成 31
平成 30
平成 29
平成 28
平成 27
平成 26
平成 25
平成 24
平成 23
平成 22
平成 21
平成 20
平成 19
平成 18
平成 17
平成 16
平成 15
平成 14
平成 13
平成 12
平成 11
平成 10
平成 9
平成 8
平成 7
平成 6
平成 5
平成 4
平成 3
平成 2
平成 1
昭和 63
昭和 62
昭和 61
昭和 60
昭和 59
昭和 58
昭和 57
昭和 56
昭和 55
昭和 54
昭和 53
昭和 52
昭和 51
昭和 50
昭和 49
昭和 48
昭和 47
昭和 46
昭和 45
昭和 44
昭和 43
昭和 42
昭和 41
昭和 40
年
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月
自動車の種別
普通
小型
軽自動車
用途
乗用
貨物
特殊用途
自家用・事業用の別/適否
自家用
事業用
車体の形状
セダン
ハードトップ
ステーションワゴン
ハッチバック
トラック
ダンプ
キャンピング車
その他
メーカー名 / 車 名
トヨタ
日産
ホンダ
マツダ
三菱
スバル
ダイハツ
スズキ
その他・輸入車
型式
乗車定員
人
最大積載量
Kg
車輌重量
Kg
車輌総重量
Kg
車台番号
原動機の型式
長さ
cm
幅
cm
高さ
cm
総排気量 又は
定格出力
KW l
燃料の種類
ガソリン
ディーゼル
天然ガス
型式指定番号
類別区分番号
車検証記載の所有者
氏名 又は名称
申込者と同じ
所有者の住所
申込者と同じ
使用者の氏名又は名称
申込者と同じ
使用の本拠の位置
自動車の所在する位置
申込者と同じ
前前軸重
Kg
前後軸重
Kg
後前軸重
Kg
後後軸重
Kg
駆動方式
2WD
4WD
有効期間の満了する日
(現在の情報)
平成 39
平成 38
平成 37
平成 36
平成 35
平成 34
平成 33
年
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月
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日
走行キロ数(千単位)
,000 Km
お客様依頼事項