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車検・整備希望日
予約第一ご希望日  2019 月 10 月 28 日 16 時から
予約第二ご希望日  

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登録番号
例: 仙台 500 1234
入力欄
登録年月日
初年度登録年月
自動車の種別
用途
自家用・事業用の別/適否
車体の形状
メーカー名 / 車 名
型式
乗車定員 最大積載量 Kg
車輌重量 Kg 車輌総重量 Kg
車台番号
原動機の型式
長さ cm cm
高さ cm 総排気量 又は
定格出力
KW l
燃料の種類
型式指定番号 類別区分番号
車検証記載の所有者
氏名 又は名称
申込者と同じ
所有者の住所 申込者と同じ
使用者の氏名又は名称 申込者と同じ
使用の本拠の位置
自動車の所在する位置
申込者と同じ
前前軸重 Kg 前後軸重 Kg
後前軸重 Kg 後後軸重 Kg
駆動方式
有効期間の満了する日
(現在の情報)
走行キロ数(千単位) ,000 Km
お客様依頼事項